莫红，1969年2月生，安徽六安人，本科学历，副主任护师。现任新疆民政康复医院肢体康复科护士长﹑新疆康复医学会康复护理专业委员会委员﹑新疆护理学会康复专业委员会委员﹑国家民政部孤残儿童及养老护理员职业技能鉴定双考评员﹑民政部“残疾孤儿手术康复明天计划”项目新疆定点医院科室负责人。曾任民政部“孤残儿童助医工程”﹑中华慈善总会“关怀行动”等孤儿﹑贫困患者骨外科手术康复项目新疆定点医院科室负责人。几十年来，该同志在新疆脑瘫临床康复护理工作方面作出了一定贡献，先后多次获得先进工作者称号。

第八节脑性瘫痪传统康复治疗

传统康复治疗技术历史悠久，远在两千多年前，《内经》就有关于瘫痪、五迟、五软、五硬等病症的康复治疗记载。此后，中国传统康复治疗技术不断发展，目前已广泛应用于现代康复实践中，并不断发展、壮大。脑瘫康复治疗临床主要应用针刺疗法和推拿疗法。

一、针刺疗法

针刺疗法是以经络学说等中医理论为指导原则，运用针刺方法对人体一定的穴位进行刺激，从而达到预防与治疗疾病的一种方法，是中华民族医学的重要组成部分。

（一）体针疗法

1.取穴方法取穴是针刺疗法的核心，将直接关系到治疗效果。取穴原则主要包括四个方面。

（1）循经取穴：根据经络的循行、穴位的分布及其治疗性能而选取相应的穴位。主要包括本经取穴和表里经取穴。①本经取穴：根据病变所在的脏腑、经络取本经的腧穴。②表里经取穴：选取与病症有关的表里经脉的腧穴。

（2）局部取穴：是在病痛的局部或邻近部位取穴。每个腧穴都能治疗所在局部和邻近部位的病症，当某一部位发生病变时，就可在局部或邻近部位选取穴位进行治疗。

（3）对症取穴：根据具体的病因机制及临床表现，选用相关穴位进行治疗，达到疏通经络、调节肢体运动功能的目的。

2.操作要求在针刺临床实践中，无论如何取穴、无论何种方法，针刺操作都必须产生一定的“得气”感才能有效。针刺的疗效和刺激量是密不可分的。

3.针刺方法及疗程

（1）针刺大多采用0.35mm×25mm毫针，多用直刺，每针均要求得气，留针30min，每间隔15～20min运针1次，每日1次，20～30次为1个疗程。

（2）针刺手法是根据患儿证型，按“虚则补之，实则泻之”的原则施以手法。

4.脑瘫患儿常用针刺穴位

（1）主穴

①躯干主穴：大椎、肝俞、肾俞、脾俞、关元、气海、天枢。

②上肢主穴：合谷、小海、曲池、外关、臂臑、肩髃、后溪。

③下肢主穴：委中、环跳、足三里、三阴交、阳陵泉、阴陵泉、解溪、承扶、髀关。

（2）配穴

①智力障碍：加通里。

②言语障碍：加通里、廉泉、金津、玉液。

③面瘫：加下关、颊车、地仓、四白。

④腰膝酸软：加腰阳关。

⑤耳鸣、耳聋：加听宫、听会。

（二）头针疗法

脑为髓海，头为诸阳之会，督脉为阳脉之海，与脑和脏腑都有密切关系。在脑瘫治疗中，头针疗法可以改善脑部的血液循环，促进脑细胞的代谢，使脑瘫患儿的肢体功能得以改善，同时还可提高患儿的智力，促进其语言及听力的发育。

目前，临床常用的头针疗法有靳三针疗法和焦氏头针。取穴后选用毫针，针体与头皮成15º～30º快速进针，刺入帽状腱膜下，以200次/min的频率快速捻转1～3min，一般留针30min，每日1次，20～30次为1个疗程。

（三）其他针刺疗法

临床上常用的还有耳针、腕踝针、水针、足针等，也各有其取穴方法和原则，脑瘫患儿可以根据需求酌情选用。李恩耀等报道，用维生素B1、维生素B12等行头部水针、穴位注射治疗，可有效改善脑瘫患儿的脑部血流动力学状况，促进患儿的智力发育。

二、推拿疗法

推拿疗法是中国特有的康复疗法，属于中医外治疗法，历史悠久，以其顽强的生命力为人类做出了巨大贡献。推拿疗法具有容易掌握、操作简单、不受场地限制、安全、经济等优点。治疗时需掌握推拿疗法的基本作用：调整脏腑、疏通经络、行气活血、调筋整复。

（一）治疗原则

小儿脑瘫推拿的治疗方法很多，手法操作时，应遵循轻→重→轻的原则；一般顺序是先上后下、先左后右、先头面后躯干、先上肢后下肢、先胸腹部后腰背部。

（二）注意事项

手法刺激要轻重适度，以不引起任何疼痛为度，使小儿易于接受，无恐惧心理；空腹、过饱、过饥、剧烈运动后不宜治疗，一般以进餐30min后进行治疗为宜；患儿发热，不宜推拿；治疗时，患儿体位要安置适当、舒适；每次推拿治疗时间以20～30min为宜，一般10次为1个疗程，中间休息2～3日。

（三）治疗常规手法

1.患儿取坐位，按、揉、点头枕部风池、哑门、天柱、脑户、百会等穴位；并刺激皮质运动区、感觉区、语言区在脑部的体表投射区。

2.患儿取仰卧位，以按、揉、捏等手法治疗四肢。重点在上肢肩井、天井、曲池、小海等穴位及上臂前肌群，下肢环跳、委中、承山、三阴交、足三里等穴位。

3.患儿取俯卧，施法于背部的督脉、两侧膀胱经、双侧下肢，从上到下，重点为大椎穴、至阳穴、命门穴、膀胱经诸脏腑穴。

（四）禁忌证

小儿脑瘫伴有急性传染病、烧伤及严重冻伤、恶性肿瘤、出血倾向、心力衰竭、极度虚弱、皮肤破溃、骨结核或其他结核活动期、精神分裂症等，不宜使用推拿疗法。

上篇 脑性瘫痪基础知识

第一章 脑性瘫痪概论 / 2

第一节 脑性瘫痪定义与流行病学特征 / 2

第二节 脑性瘫痪的病因 / 3

第二章 脑性瘫痪的诊断 / 4

第一节 脑性瘫痪临床分型与分级 / 4

第二节 脑性瘫痪合并障碍与继发障碍 / 6

第三节 脑性瘫痪的诊断 / 8

第四节 脑性瘫痪的辅助检查 / 9

第三章 脑性瘫痪的功能评估 / 11

第一节 脑性瘫痪功能评估的目的与原则 / 11

第二节 脑性瘫痪功能评估的常用方法 / 12

第四章 脑性瘫痪的治疗与护理 / 15

第一节 脑性瘫痪的康复治疗原则 / 15

第二节 脑性瘫痪康复计划制订与常用方法 / 16

第三节 脑性瘫痪的手术治疗原则 / 18

第四节 脑性瘫痪康复护理与康复教育 / 21

第五章 残疾学的基本知识 / 22

第一节 残疾学的基本概念与地位 / 22

第二节 致残原因 / 23

第三节 残疾分类与分级 / 24

第四节 残疾预防 / 31

第六章 脑性瘫痪家庭康复护理 / 34

第一节 脑性瘫痪家庭康复护理的意义 / 34

第二节 脑瘫家庭康复护理的内容 / 34

第七章 脑性瘫痪家庭居住环境无障碍要求 / 36

第一节 我国无障碍建设的相关规定 / 36

第二节 脑性瘫痪家庭居住环境无障碍的意义 / 42

第三节 脑性瘫痪家庭居住环境无障碍改造方法 / 43

第八章 脑性瘫痪家庭康复训练护理方法 / 46

第一节 脑性瘫痪进食功能训练 / 46

第二节 脑性瘫痪排泄功能训练 / 58

第三节 脑性瘫痪穿脱衣物训练 / 61

第四节 脑性瘫痪睡眠姿势的控制训练 / 64

第五节 脑性瘫痪言语训练 / 67

中篇 脑性瘫痪家庭康复护理技术

第六节 脑性瘫痪运动训练 / 77

第七节 脑性瘫痪物理疗法 / 86

第八节 脑性瘫痪传统康复治疗 / 90

第九节 脑性瘫痪游戏训练 / 93

第十节 脑性瘫痪手术疗法 / 98

第九章 脑性瘫痪辅助器具与矫形器 / 108

第一节 脑性瘫痪常用的生活辅助器具 / 108

第二节 脑性瘫痪常用康复训练辅助器 / 116

第三节脑性瘫痪常用矫形器 / 122

下篇 脑性瘫痪科普知识

第十章 脑性瘫痪常见问题解答（100题） / 128

第一节脑性瘫痪常见的基本问题 / 128

第二节正常婴幼儿发育与脑瘫患儿发育的相关问题 / 133

第三节脑性瘫痪治疗与康复问题 / 137

第四节脑性瘫痪残疾预防与教育康复等问题 / 151

参考文献 / 158

《脑瘫儿童家庭康复护理》由长期从事临床专科工作，既有深厚的理论基础，又有丰富临床实践经验的专家撰写。本书的编撰以脑瘫患儿家庭康复护理技术为主线，着眼于科学性、实用性，以深入浅出的理论、直观具体的康复护理方法贯穿全书。本书资料新颖，内容简明扼要，条理性强，图文并茂，便于患儿家人理解、学习与掌握。既可作为小儿脑瘫家庭康复护理培训教材，也可作为脑瘫专业医护人员的临床康复治疗技术资料，更可作为脑瘫患儿家人阅读学习的实用指导手册。

本书分3篇，共10章，从基础理论引申到脑瘫患儿的进食、更衣、运动等日常生活功能康复护理，内容丰富，图文并茂，言简意赅，可以说是莫红护师等医务工作者长期在临床护理一线工作的心血结晶。该书在国内首次系统地介绍了脑瘫患儿家庭康复护理技术，是一部具有创新意义的专病参考书，有着重要的实用价值。

脑性瘫痪是导致儿童残疾的主要疾病之一，其致残率高﹑发病范围广﹑进展速度快，严重影响着儿童的身心健康。小儿脑瘫需要早期发现，早期干预，在医院进行治疗后仍需长期进行康复功能训练，才能巩固疗效，逐步提高患儿的日常生活活动能力。若治疗不当或治疗不及时，因残致贫﹑返贫的情况在农牧山区发生率非常高。脑瘫不但严重影响着患儿自身的生存和生活质量，而且给社会带来巨大的压力和不利的影响，给患儿家庭和个人带来沉重的经济与精神负担。

近年来，在国家和各级政府的重视下，儿童康复医学得到了迅速发展，越来越多的脑瘫患儿可以在医院接受康复治疗，然而大多数脑瘫患儿需要长期或终身接受康复干预，家庭康复则是脑瘫患儿得以持续接受康复训练的主要渠道。目前，尚无小儿脑瘫家庭康复训练的系统资料，本书的出版正是旨在给小儿脑瘫家庭康复领域提供一份权威、可靠的参考著作。

本书是在新疆康复医学会康复护理专业委员会的牵头下，由长期从事小儿脑瘫临床康复工作的专家和专业技术人员，在广泛参阅国内外小儿脑瘫康复专著﹑文献的基础上，结合作者多年的临床康复经验编写而成。本书的编写有三大特色：一是在编写设计上，以小儿脑瘫家庭康复护理为主线，围绕脑瘫患儿进食﹑排泄﹑睡眠﹑更衣等日常生活活动能力的提高，简明扼要地介绍了可操作性的康复护理训练方法；二是为了方便开展家庭康复，专门介绍了家庭居住无障碍环境的改造办法；三是刊载了100个小儿脑瘫常见问题解答，便于患儿家长日常学习之用。全书编写要求资料新颖、科学严谨，参考资料必须采用正规刊物，介绍学术进展与临床经验必须要有出处和成熟的技术。本书既可作为小儿脑瘫家庭康复护理的培训教材，也可作为脑瘫专业医护人员的临床康复治疗技术资料，更可作为患儿家人阅读学习的实用指导手册。

本书由美国国家医学院国际院士﹑亚洲和大洋洲物理医学与康复医学学会副会长﹑中国康复医学杂志主编﹑南京医科大学博士生导师励建安教授亲自作序，新疆康复医学康复护理专业委员会主任委员﹑新疆医学会护理学会秘书长﹑自治区护理质控中心主任委员﹑主任护师﹑硕士研究生导师﹑自治区人民医院护理部李萍主任主审，由中央财政支持社会组织示范项目资助出版，在此，一并深表感谢！

尽管我们高度重视本书的编写工作，对文稿﹑插图反复进行了修改，但是由于时间紧张，作者水平所限，若有不足和疏漏之处，祈请读者批评指正，以便再次修订提高。

莫 红

2019年7月27日

祈望本书是一盏闪烁的明灯，指引着脑瘫儿童不幸的家庭走出病痛的困境。