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补充医疗保险的经济学分析

金融与投资 保险

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王静曦,2015年毕业于西南财经大学,获公共经济学博士学位。现任教于重庆工商大学社会与公共管理学院。主要研究方向为医疗保险、卫生政策、健康经济学。先后在《保险研究》《社会保障研究》等期刊上发表论文数篇,主持和参与省部级以上课题3项、横向课题5项。
第一章 绪论
第一节 研究背景
第二节 研究目的和意义
第三节 研究思路和方法
第四节 研究创新和不足
第五节 概念界定和数据说明

第二章 医疗保险理论及相关研究综述
第一节 医疗保险理论框架
第二节 主要医疗保险模式及对比分析
第三节 相关研究综述

第三章 中国补充医疗保险的发展
第一节 基本医疗保险制度
第二节 中国补充医疗保险制度发展状况

第四章 补充医疗保险需求行为研究
第一节 城乡居民补充医疗保险需求行为实证研究
第二节 成都市大病补充医疗保险购买行为实证研究

第五章 补充医疗保险对不同人群医疗负担的影响
第一节 补充医疗保险对城乡居民医疗负担的影响
第二节 补充医疗保险对成都市居民医疗负担的影响

第六章 结论与政策建议
第一节 研究结论
第二节 政策建议
参考文献
后记
随着我国基本医疗保险“全覆盖”目标的逐步实现,医疗保险保障程度有限的问题日益突出,补充医疗保险对整个医疗保障体系的完善发挥着越来越重要的作用。《补充医疗保险的经济学分析》在对医疗保险相关理论、学术研究、保障模式,以及我国基本医疗保险和补充医疗保险发展进行回顾和分析的基础上,利用中国健康与营养调查(CHNS)的数据和“成都市医药卫生体制改革相关问题及效果评估”课题组的调查数据,实证研究了补充医疗保险需求行为以及补充医疗保险对不同人群医疗负担的影响。从经济学的视角探讨了补充医疗保险建设中的政府与市场分工,并从完善制度建设,明确政府与市场定位,提高风险管控等几个方面提出了相应的政策建议。
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经过近20年的发展,中国的基本医疗保障制度实现了“广覆盖、保基本”的发展目标。截至2013年末,中国新型农村合作医疗参合人数达到8.02亿人,①城镇居民基本医疗保险参保人数达到2.96亿人,城镇职工基本医疗保险参保人数达到2.74亿人。2013年,中国城镇基本医疗保险基金收入达到8248亿元,比2012年增长了18.9%。②各级财政对城乡基本医疗保险的补贴也在逐年增加。根据国家卫生计生委的统计数据,2011年末,中国卫生总费用构成中的个人卫生支出占比为34.8%,③比2007年下降了6%。2008年,城镇职工基本医疗保险参保人群中由于经济困难导致患病未治疗的比例比2003年下降了1.5%;④而新型农村合作医疗参合人群中的这一比例,比2003年降低了10.6%。⑤
基本医疗保险的快速发展,有效地降低了家庭医疗负担,对缓解“因病致贫、因病返贫”的社会问题起到了不可替代的积极作用;但结合目前中国的发展阶段,基本医疗保险的实际保障水平仍然有限。根据第四次国家卫生服务调查:城镇职工基本医疗保险住院费用的平均报销比例为63.2%,城镇居民基本医疗保险医疗费用的平均报销比例为49.3010,新型农村合作医疗住院费用的平均报销比例为26.6%,而城市与农村低收入家庭灾难性医疗支出发生的概率分别为5.9%和10.2%。①未来,随着中国医疗卫生服务需求的不断提升和基本医疗保险收支差距的逐渐扩大,基本医疗保险基金安全和医疗保障水平都面临着较大的发展压力。补充医疗保险作为中国多层次医疗保障体系的重要组成部分,对提升医疗保障水平,特别是在基本医疗保障基础上强化重特大疾病的保障水平方面发挥着重要作用。
近年来,随着中国医药卫生事业改革的持续深入,医疗保障制度建设不断完善,有关补充医疗保险的政策规范正在逐步建立与健全,补充医疗保险的实际影响水平也在不断扩大。中国于1997年提出要积极发展多种形式的补充医疗保险,于1998年首次提出了基本医疗保险制度的概念,并较为详细地论述了几种主要的补充医疗保险形式:第一种,是以商业医疗保险的形式,对基本医疗保险覆盖范围之外的医疗费用提供补偿;第二种,是为了适应改革需求、确保城镇职工医疗服务水平而开展的企业补充医疗保险;第三种,是针对国家公务员开展的,在基本医疗保险的保障水平上,国家公务员可以进一步享受医疗补助。

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